Lumboišijalgija ili išijalgija, u narodu poznatiji kao išijas manifestuje se kao posledica upaljenog najdužeg perifernog nerva u našem telu – n. ischiadicus.
Ovaj nerv nastaje od 5 nervnih korenova koji izlaze iz kičmene moždine i koji se dalje spušta niz nogu i grana na druge periferne nerve.
Upala ovog nerva nastaje kao posledica iritacije, tj kompresije na nervni koren. Najčešće je to diskus koji pravi pritsak, tačnije diskus hernija i u zavisosti od toga koliko je disk oštećen, u toj meri će vršiti pritisak na koren nerva.
BOL DUŽ NOGE I OSEĆAJ TRNJENJA
U zavisnosti od toga koliko dugo i jako traje pritisak na nerv, s toga ćemo imati i različite senzacije koje će se manifestovati. Najčešće je to u vidu bola i trnjenja duž noge, takođe simptomi mogu biti žarenje, probadajući bol. Bol se može manifestovati duž cele noge do stopala, a može biti samo do glutealne regije, ili samo do kolena.
Pored senzitivnih simptoma, pritisak na ovaj nerv može dati i one teže probleme – motoričke ispade. Oni se javljaju u vidu nemogućnosti hoda na petama ili prstima, ako problem progredira dalje, može se desiti i pad stopala.
Senzacije trnjenja, žarenja, mravinjanja, peckanja, probadajućeg bola se ne moraju spuštati duž noge, već mogu biti lokalizovani samo u jednoj regiji, kao npr. u glutealnoj regiji, u butini ili listu.
Bolovi se mogu javiti i u kratkim vremenskim intervalima, najčešće samo u lumbalnom delu. Tada kineziterapija i fizikalna terapija imaju značajnu ulogu u jačanju dubokih stabilizatora i smanjivanju bola u donjem delu leđa.
UZROK NASTANKA IŠIJASA
Pored diskus hernije koju smo malopre pomenuli, uzroci mogu biti:
- Degenerativne promene kao posledica starenja – dovodi do ograničenja pokreta u fasetnim zglobovima
- Degenerativne promene na diskusu
- Naglo podizanje tereta i rotacija – dovodi do prolapsa diska
- Genetika – neki ljudi imaju prirodno sužen prostor između pršljenova L4 i L5
- Stenoza spinalnog kanala
- Spondilolisteza – klizanje pršljena jednog preko drugog
- Trudnoća – dolazi do mišićnog disbalansa
Išijas često nastaje kao posledica neadekvatnog držanja tela i zauzimanja položaja pri nekim aktivnostima. Kod mlađeg i srednjeg doba akutna išijalgija je rezultat neadekvatnog uzimanja tereta sa poda.
Istraživanja su pokazala da oko 40% ljudi na svetu u svom životu doživi neki oblik išijasa, i da je to najčešće populacija između 30. i 50. godine života.
KOLIKO TRAJE BOL I DIJAGNOSTIKA IŠIJASA?
Bol koji traje manje od 6 nedelja svrstavamo u akutni bol, ako je taj period između 6-12 nedelja onda je to subakutni bol, ukoliko traje duže od 12 nedelja, možemo reći da je hroničan bol.
Bolovi se mogu pogoršati:
- Posle dugog stajanja ili sedenja
- U određeno doba dana, najčešće noću
- Kada kijate, kašljete
- Kada se savijate u nazad ili bilo kakvo naprezanje
Dijagnostika se može vršiti pomoću testa Lazarević i magnetna rezonanca – MRI. Ostala dijagnostika može biti: elektromiografija, CT, rendgen.
TRETMAN IŠIJASA I REŠENJE
Nakon izvršenog pregleda lekara specijaliste – neurolog i fizijatar. Pacijent dobija medikamentoznu terapiju u vidu lekova koji najčešće podrazumevaju lekove protiv bolova, za opuštanje mišića i vitamini B1, B6, B12 koji dobro utiču na ishranu nerva.
Fizikalna terapija – Indiba Activ u cilju smanjenja bolova i smirivanje upale koji će dovesti do regeneracije tkiva. Takođe elektroterapija, laseroterapija, magnetoterapija imaju pozitivan efekat.
“Viliamsov položaj”- položaj koji rasterećuje lumbalni deo leđa, kada ležite na leđima sa savijenim nogama u kuku i kolenu.
U početku je dobro mirovanje, ali ne preterano.
Ubrzo nakon mirovanja treba sprovoditi kineziterapiju u cilju poboljšanja mobilnosti i jačanja mišića trupa koji su izuzetno važni za držanje kičmenog stuba i kontrolu našeg tela.
Kada je problem veći, hroničan bol traje predugo i konzervativna terapija ne deluje, postoje komplikacije sa nevoljnim mokrenjem i defekacijom, predlažu se konsultacije sa neurohirurgom.
ČESTO VIDIMO TABLETE I GELOVE KAO REŠENJE
U nekim situacijama analgetici i gelovi imaju delotvorno dejstvo u uklanjanju išijalnog bola. Najčešće kažemo da je to simptomatska terapija, koja će nam ukloniti samo simptome, ali neće otkloniti i uzrok bola. Išijas se leči i adekvatnim vežbama i nastavkom svakdnevnih redovnih aktivnosti.
Vežbe imaju uticaj na usklađivanju disbalnsa između mišića i njihovom jačanju, jer su to najčešći problemi modernog društva kao posledica prekomernog rada ili dugotrajnog sedenja.